日前，國家醫療保障局印發《2025年基本醫保目錄及商保創新藥目錄調整申報操作指南》，首次將商業健康保險創新藥目錄納入調整方案。此舉標志著商業健康保險將在多層次醫療保障體系中發揮更加重要的作用，也為商保創新藥打開了市場準入的關鍵通道。
商業健康保險是“1+3+N”多層次醫療保障體系的重要組成部分，能夠提升保障水平，更好滿足廣大參保人對新藥好藥的期待和向往。隨著老齡化的加劇，多元醫療服務需求被催生出來，這也為商業健康保險發展提供了更為廣闊的空間。商業健康保險在完善多層次醫療保障體系、助力健康中國建設中將發揮更加積極的作用。
波士頓咨詢集團（BCG）等機構聯合發布的《中國商業健康險創新藥支付白皮書（2024）》顯示，商業健康保險對創新藥物的總體支付規模正在穩步增長，尤其在罕見病、血液腫瘤等治療費用高昂、可及性較低的創新藥物領域，商業健康保險發揮了關鍵作用。
此次商業健康保險創新藥目錄被納入調整方案，必將進一步激發商業健康保險在醫療保障體系中的積極作用。
2025年政府工作報告要求，深化醫保支付方式改革，并明確提出制定創新藥目錄，支持創新藥發展。建立多元化支付機制對解決先進醫療和創新藥械“最后一公里”至關重要。
眾所周知，在醫療領域創新藥研發不斷取得突破的當下，許多創新藥的價格令人咋舌，昂貴的費用讓患者望而卻步。
將商業健康保險創新藥目錄納入調整方案則為高價療法提供了支付路徑，這不僅解決了患者的經濟困難，為患者提供更多優質的藥品選擇，還會進一步推動醫藥行業的創新發展。
這為藥企創新藥的研發投入帶來動力，激勵藥企加大對腫瘤靶向藥、基因療法等領域的研發投入，推動醫藥技術不斷創新和進步，從而形成良性循環。
總體來看，將商業健康保險創新藥目錄納入調整方案將是一次解決患者用藥實際困難、完善我國醫療保障體系、促進醫藥產業創新發展的重大變革。
（大眾新聞·經濟導報記者 王偉）
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